根據一項即將在3月20日至26日線上召開的「2021年介入放射學會年度科學會議」（SIR 2021）上發表的新研究報告，對癌症已擴散到骨骼的患者進行微創治療，可提供快速、持續的疼痛緩解並改善生活品質。

　　該項研究發現，稱為射頻消融術 (radiofrequency ablation, RFA) 的緩和醫療，可在短短三天內有效緩解疼痛，並且效果持續超過12個月，結果比放射治療明顯。
該研究的首席研究員，亞特蘭大Northside醫院血管與介入放射科醫師傑森·利維（Jason R. Levy）表示：「常用的放射療法可能需要數周才能緩解疼痛。然而，對於油盡燈枯的癌末患者，幾周時間卻是僅存生命很大的一部分，而射頻消融術可能可以在患者離開前，為他們提供最佳的生活品質。」

　　射頻消融術 (射頻燒灼術) 是一種微創療法，利用射頻波產生熱能，殺死腫瘤細胞並破壞神經纖維，從而減少或停止疼痛信號向大腦的傳播。在這項研究中，射頻消融術被用於治療疼痛的轉移性骨病變，隨後進行了骨水泥注射以幫助穩定骨骼。骨水泥有助於防止已知的其他治療（例如放射）導致的骨折。

　　研究人員於2017年10月至2020年2月，在全球15個地點招募了218名癌症患者。患者在手術前、手術後三天，然後間歇性地經過一年的時間完成問卷，以測量其生活品質和疼痛程度。研究人員使用Euro Qol 生活品質量表和癌症病人生活品質量表EORTC進行評量。

　　在12個月內完成Eurol Qol的59位受試者中觀察到了顯著改善，對於完成12個月EORTC Qol的14位患者也觀察到了類似的改善。由於是緩和醫療的性質，許多患者無法在整個12個月的里程碑內進行隨訪。
　　利維醫師說：「與以往的研究相比，我們的結果之所以如此，是因為它具有驚人的速度和持久性。從結果來說，我們相信，對於更多的轉移性癌症患者，應在治療的早期就可以使用這種治療方法。」

　　該研究集中於癌症骨轉移，即部分癌細胞離開原位癌進入新的器官或組織中，形成新的惡性腫瘤，使射頻消融治療成為眾多癌症患者的選擇。在這項研究中，主要的初始癌症是乳腺癌、肺癌和腎臟癌。
 

原理

射頻消融是一項相當安全的微侵入治療方法，也是目前世上最廣泛使用的腫瘤消融技術，醫生在導引影像例如:超音波(ultrasound)、電腦斷層掃描(CT)、磁共振造影(MRI)等工具定位下，將極細的電極針準確插入腫瘤區域，治療時針頭會放出無線電射頻(radiofrequency)電波，電波經過的組織，會因離子激盪擾動而產熱，治療區內的溫度會開始上升，當區內溫度達到60℃以上，治療區內組織包含腫瘤便會被燒灼壞死，所以也俗稱電燒。由於產生溫度不是太高，對治療區外的鄰近組織如血管等危險性較低，而且也因為發展迅速，目前價格也較便宜，有些款式在特定條件下還有健保給付。對於三公分以下的腫瘤，RFA算是價廉物美的首選武器。

RFA 優點

對於手術風險過高以致無法承受的癌症病患，RFA有可能可以經皮微創進行治療，不需進行傳統手術而達到效果相當的成績，同時RFA也能大幅降低手術出血、麻醉藥量、手術時間以及傷口疼痛和併發症風險等，術後一般也在一至三日可出院，對於術後立刻要回到工作崗位的現代人特別有需要。​

RFA 限制

射頻消融所達到的治療溫度較低（60℃），所以如果鄰近低溫區如血液流動中的血管（37℃），則可能因熱量被低溫區帶走而影響療效，這是所謂熱沈效應(heat sink effect)。所以一般腫瘤在血管邊，或是在肺臟近氣管，腎臟近集尿系統，較少考慮傳統射頻治療。因為殘餘殘餘腫瘤復發的可能性較高。

有些情形會造成病人術後併發症風險提高，例如大量腹水或肝機能嚴重異常，凝血機能異常的病患，容易出血或肝衰竭，曾經進行過膽道腸道吻合手術或是支架的病患，術後容易併發肝內感染，除非必要，一般也就不建議使用消融治療了。

大部分的射頻器械使用時需要在身上貼上電導貼片，而有時由於治療時間太長或病患體質問題，電導片溫度會上升，偶而會有局部燙傷的可能性。

到目前為止，在各國對 RFA是否對懷孕病患或胎兒會造成危險，所以並不建議在懷孕婦女身上使用，而植入心臟起搏器或其它電子植入裝置之病患，目前我們也不確定對植入室儀器會不會有影響，一般也不在這類民眾身上進行RFA。

使用時機

1. 肝臟，腎臟，肺臟惡性腫瘤較常被使用，國外也有部分專家使用於甲狀腺或是乳房腫瘤治療。
2. 腫瘤數量原則上不影響，不過由於腫瘤數量會影響治療全程時間，所以一般不建議在腫瘤數目太多時使用。健保目前給付規範是建議三顆以下。
3. 腫瘤大小決定治療的成效，腫瘤越大，使用傳統射頻工具的效果就會越差，所以當腫瘤大於三公分，甚至五公分時，往往需要使用新型射頻工具或微波。現在常見新型射頻器械包括多刀頭射頻，雙極性射頻，食鹽水灌流射頻等，對於五到七公分大小的腫瘤的治療非常有用。

　　射頻燒灼術(Radiofrequency Ablation Therapy, RFA，簡稱燒灼術)，會藉由超音波 導引置入探針於腫瘤組織中，運用交流電通過細胞產生熱能，讓腫瘤組織熱凝固而 失去活性，進而達到腫瘤組織壞死的治療目的。

治療前準備

1. 醫師解釋RFA相關作法及風險且簽立同意書。
2. 更換病人服及骨科褲。
3. 護理師建立靜脈管路予以給藥。
4. 因採頸部局部麻醉，術前無需禁食(平日藥物仍可按時服用)。

　　治療前以超音波導引方式確認結節病灶位置，穿刺前病人需深呼吸後閉氣的動作，由醫師以超音波導引將射頻燒灼針進入甲狀腺病灶進行燒灼治療，進行治療所需時間，需視腫瘤大小及是否鄰近血管而定，一般約數十分鐘到1小時不等。

1. 手術當日頸部會較腫脹，吞嚥可能會有些許不適，手術當日請進行冰敷(但切勿用力壓迫)。
2. 如有疼痛不適情形，可服用止痛藥進行緩解。
3. 傷口當日切勿碰水，隔天可移除紗布，自行更換OK蹦即可，持續保持傷口周遭乾燥及清潔。
4. 不舒服情形約會持續一週，會逐漸緩解。
5. 術後若無問題可正常飲食，飲食方面術後一週勿飲食油炸、燙、辣等刺激性食物。
6. 術後一個月注意頸部活動，勿用力擺動頸部及做激烈運動，防止消融部位破裂。
7. 勿用力咳嗽，咳嗽時請保護頸部。